二頭肌起止於前肩至手肘前方，而二頭肌的兩頭分別起始於肩盂上結節及肩胛骨喙突。而前者長頭更是容易發生肌腱炎，炎症多見於肩前方的二頭肌溝處。一般而言，長頭肌腱炎可以因拉傷或慢性勞損引起，傷患多因為上臂上舉或肩後伸動作，或負重上推，令傷患程度更甚。
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因應肺炎的防疫措施，正規日校已停課數周，學生亦改為在家以網上學習形式學習，期望做到停課不停學。但青少年在家長時間觀看電腦或平板的發光屏幕，容易衍生眼睛疲勞，甚則痠澀不適、視物模糊等。以現時情況，大部分學生在未來數周，無可避免要經常使用電腦或平板，故以下會分享些護目方法，冀學生們要好好保護眼睛及視力。
Continue reading “中醫護目方法”手指痛的不同原因
昔日大學同窗的外父外母前來求診。這位同窗好友現於美國當康復治療學系的教授，需經常往返中美兩地，回港時，亦時有茶敘分享彼此的生活點滴。一分耕耘，一分收穫，知道他成功背後的辛勤努力，所以能在學術上達到很高的水平，也替他高興。
舊同學姻親的一側手的手指端疼痛，生怕痛風或類風濕關節炎。痛風發作多見於手或是拇指旁關節，發作時症狀病徵見明顯的紅腫熱痛，及有近日曾進食高嘌呤含量的食物史，例如魚皮、豆類、菇類、西蘭花及動物內臟等；又或平素一向有腎功能不足，排洩能力低下，若稍食前述的食物，則導致尿酸積聚，體內產生結晶，直接刺激而引發炎症。同學姻親痛處不定，無痛風可見的關節炎症出現。
Continue reading “手指痛的不同原因”跌傷手腕手掌勿忽視
跌仆受傷，可大可小。傷患豈止皮肉矣，往往易傷及韌帶或骨等，前臂骨折亦時發生。骨折尤其見於高齡銀髮族，或骨質疏鬆人士。西方醫學概括因跌仆時用手的傷患為FOOSH，意思是跌倒時用手支撑地上，引起的手及手腕所致一系列傷患。
橈骨遠端骨折（Colles’ Fracture），為近手腕的前臂骨骨折，是跌仆傷患中常見的上肢骨折病種。前臂由二枝長骨組成，若跌倒衝擊力過大，或骨質密度疏鬆，手腕碰撞地面後可導致橈骨斷裂，嚴重者手腕骨折段會向手背方向彎曲變形。
Continue reading “跌傷手腕手掌勿忽視”中醫鼻敏感
進入秋冬後，乾燥的北風增強，早晚明顯轉涼。上下班車廂中不難發現多了人打噴嚏，或時時抹鼻涕。其實每當天氣冷熱及乾濕突然改變時，往往亦是鼻敏感好發的時節。
中醫疾病鼻鼽（音球）其實相似於西醫病名鼻敏感。古代中醫經典《素問》指出：「鼻鼽，鼻出清涕也。」「嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也。」無論鼻鼽或鼻敏感，皆包括突然和反覆發作的鼻塞、鼻癢、噴嚏及鼻流清涕等症狀。
Continue reading “中醫鼻敏感”中醫淺談秋燥及口渴
廿四氣節秋分已臨，意味秋季已過了一半。秋風時有急勁，讀者可能已感覺到秋燥口乾的症狀。原來除外在乾燥氣候因素會產生口渴症狀外，中醫亦提及內在原因，例如濕熱或氣虛水飲症等不同中醫證型亦可產生口渴症狀。以下將跟大家分享不同體質類型，產生怎樣不同的口渴症狀。
Continue reading “中醫淺談秋燥及口渴”盆骨前傾與盆骨後傾的分別
盆骨關節是泛指背部褲頭帶以下位置，由髂骨與骶骨相連處，能容許數毫米的關節活動。盆骨位置是有別於腰部，可謂兩個截然不同，但又息息相關的部位。
如讀者心水清，可能會記得專欄中曾提及過梨狀肌綜合症及坐骨神經痛，而梨狀肌綜合症經常伴見盆骨關節錯位。盆骨錯位多樣化，臨床時常發生，但又往往容易被忽略，後遺症可導致梨狀肌綜合症及坐骨神經痛的反覆發作。而臨床最常發生的錯位，可算是盆骨前傾及盆骨後傾了。
Continue reading “盆骨前傾與盆骨後傾的分別”分清坐骨神經痛
坐骨神經痛非一病之症狀，就如咳嗽一樣，只可視為症狀。只有通過問診、臨床檢查，甚至配合西醫及其影像檢查，才能診斷病因，對症下藥。現今資訊發達，病人看症前大多已網上查看腰腿痛原因，知道坐骨神經痛是沿大腿後外側的疼痛及麻痹等。就如近日課堂上，徐光耀教授所言：「坐骨神經痛可以有腰腿痛，但非所有腰腿痛皆因坐骨神經痛」，精警道出下肢痛不等如坐骨神經痛，臨床不可混淆！
Continue reading “分清坐骨神經痛”中醫談痛風
痛風就如其他以「風」命名的中醫疾病，例如中風、風疹（蕁麻疹）及漏肩風（五十肩）等，使用「風」有其涵義。風其實有兩層意義：首先風可以是致病因素，例如過度吹風可誘使蕁麻疹或五十肩的發作；其次病狀具有風變幻莫測或善行數變特徵，例如中風病，臨床見有影響神智者，或手或腳動彈不得，舉步為艱，每個病例症狀皆不同。而痛風病顧名思義症狀既以痛為主，同時症狀發展變化快，病變起病急，但若中西醫治療得當，症狀可很快地完全消失。
痛風成因其實與身體嘌呤代謝異常有關，並涉及外內病因。一般而言，外因為過度進食高嘌呤成分食物，例如動物內臟、沙甸魚、啤酒、西蘭花及豆類製品等，使體內產生過量尿酸，並沉澱於關節處，引起急性炎症，臨床表現紅腫熱痛症狀。至於內因方面，身體排洩代謝廢物速度減慢，見於腎功能不全或脫水患者，都可以引致尿酸積聚，最終引起結晶及發炎。
要預防痛風，平素不應過分進食肉類海鮮及經常飲酒，日常飲食應多蔬果、少肉類及多運動。若曾患上或反覆出現痛風，理應更小心審視自己的日常飲食，並有飲足夠水習慣，以避免攝取過多嘌呤。對於腎功能不全者，要吸收優質蛋白質，不過食肥膩鹹香食品，以免加大對腎臟的負荷。
中醫處理痛風其實亦針對飲食及體質因素：要減少進食膏粱厚味食物（即油膩、甜膩或味道濃厚的食物），同時亦要處理體質因素，其中常見患者肝經濕熱或脾腎陽虛，寒濕困重，兩者寒熱不同，但皆可致痛風。除要戒口外，亦可針對體質處方中藥以清熱燥濕或溫陽利水，這往往有良好的消腫止痛效果。此外，筆者亦建議以食療輔助，例如可多進食生熟薏米粥，或飲用粟米鬚澤瀉茶（材料鮮粟米鬚半斤、澤瀉5錢及清水8碗煲半小時）。
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
再談牙骹關節
筆者過往曾在此欄介紹顳顎關節（即稱牙骹痛）。不少病友其後詢問相關文章內容，交談中分享了些臨床所見所聞。溫故知新及講解常有所啓發，現再與大家分享牙骹痛的處理方法。
牙骹關節較身體其他鉸鍊關節複雜，因顳顎關節面之間存在一層可活動軟骨盤組織，結構就相似於膝關節內的半月板。當牙骹正常開合時，肌肉會巧妙地收縮以協調軟骨盤位置，從而使牙骹可以有較大的活動幅度。但當牙骹出現問題，可分類為不同的類型：關節外，表現為單純的咬肌肌肉痙攣，常見於咬吃過硬過韌食物、過度咀嚼香口膠等，治療可按壓夾車穴及太陽穴，能有效放鬆咬肌。關節內，可涉及軟骨盤功能紊亂，患者容易出現牙骹處的後遺症，例如關節不利及活動聲響等。
要有良好牙骹痛治療效果，臨床往往要兼顧左右牙骹關節的活動表現，例如各自活動幅度，軟骨盤移動與否及快慢等。若忽視左右關節平衡，當一側活動幅度受限，另一側易繼發關節鬆動，繼而加劇往後勞損。
除考慮局部牙骹關節內外問題外，亦要全面審視咽頸相近部位情況，甚或患者的精神狀態。例如當上頸椎關節移位或頸肌繃緊，可繼發引起牙骹關節功能紊亂，其後更能形成惡性循環，使同時出現牙骹痛、上頸椎疾病及張力性頭痛的綜合病症。
另一方面，亦要明白牙齒毛病能引起牙骹痛，常見例如上下牙齒不能對齊咬合，亦會影響牙骹功能。治療除常規處理牙骹處的骨骼肌肉外，亦應適時轉介牙醫跟進。此外，亦應詢問患者有否磨牙習慣，治療除牙骹消炎止痛外，亦要適時疏導患者緊張情緒。
所以牙骹痛的治療並非單一的關節消炎止痛，治療同時要考慮牙齒、上頸椎、頭痛及情緒等致病因素，方能針對問題根源。
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
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