前文提及手腳掌處濕疹的成因及護理，其病種包括汗皰疹、富貴手及異位性皮膚炎。面部濕疹類型與手腳病況略有不同，面部濕疹成因多為異位性皮膚炎及脂溢性皮膚炎。
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聖誕剛過去，元旦緊接而來，不消片刻又到農曆新年。秋冬乾燥氣候早已令一眾皮膚病患者痕癢難耐，更甚是「富貴手」患者為之困擾。面前要密鑼緊鼓作清掃家居準備，似乎無可避免要接觸各式清潔用品，「富貴手」有一觸即發之勢。
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腳掌腳趾水泡、痕癢及脫屑，一般會被直覺認為是香港腳。前幾年仍經常在電視看到某汽車滑軚失控的廣告，原因是由於司機因香港腳發作云云。香港腳不一定痕，故不能單以足掌水泡及痕癢便斷定病症，臨床更必須與汗皰疹鑑別，才能準確論治。
香港腳又稱足癬，為皮膚真菌感染，好發於足趾間隙縫位置，可全年持續發病，並傳染其他部位甚至他人。由於用手觸摸，故分布常見為一手一足，或一手兩足。症狀可見集中分布的小水泡，痕或不痕，脫屑物若置顯微鏡下觀察可見菌絲滋生。
反觀汗皰疹為皮膚過敏疾病，濕疹原因之一，並無傳染性，病症分布雙手或雙腳，其水泡在患處分布離散，症狀極度痕癢。汗皰疹可自行緩解，但冬春季更替、長期緊張壓力，或經常接觸清潔劑處易誘發反覆發作，所以受影響者常為家庭主婦、醫護行業或髮型屋工作人員。
中藥治療方面，香港腳以祛風除濕止癢藥物治理為主，常用藥包括菊花、銀花、土茯苓及百部等，治療針對表症風及濕。汗皰疹初期處理方法與之相類似，但症狀在見效收斂後，治則轉為健脾祛濕，以調整身體免疫能力為主，例如健脾者服用參苓白朮散，或兼養血者考慮當歸飲子及其藥味作加減處方。在外洗方藥材可用百部3錢、蛇床子3錢、地膚子3錢、黃柏3錢、苦參3錢、清水一公升煎煮45分鐘，藥湯外洗患處，一天一服藥，7天為一療程。香港腳會加重止癢藥物；而汗皰疹則較着重潤燥止癢，例如加重百部至5錢等。
最後在護理方法，香港腳患處要保持乾爽，要常常清潔消毒鞋襪，殺滅真菌，並注意家中勿赤腳行走，以減低傳染家人機會；汗皰疹患者要保持皮膚濕潤，注意要均衡營養及充足運動與休息，增強免疫力，並減少接觸致敏原，例如須經常接觸清潔劑者，可考慮戴上手套或使用刺激性較低之產品。
原文刊登於2021年12月22日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂香港腳與汗皰疹＂
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
預防異位性皮膚炎復發
兒時最佳的娛樂節目，莫過於觀看電視劇集。多年來記憶猶新的劇集畫面，是古裝劇內一定出現一句「風高物燥，小心火燭」，然後敲鑼提示時辰。時值秋冬季節，天氣乾燥，偶然北風凛冽，精神為之一振。秋冬季節常見皮膚乾癢，亦是異位性皮膚炎等皮膚病復發旺季，其病以皮膚乾裂、脫屑或患處局部出水為特徵，為俗稱濕疹的其中之一成因。以下將介紹氣候乾燥，引發皮膚痕癢的預防及應對方法。
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近日低溫襲港，早晚尤其寒冷，可要再三叮囑家中的長幼添衣保暖，小心着涼。天氣寒冷亦是長者小腿抽筋發作的高峰期，尤其可見夜半時單側或雙側小腿抽緊疼痛難耐，即使每每三數分鐘才能自我緩解，但有反覆發作傾向，少則纏繞數天，多則長達數周每晚小腿抽筋，疼痛難眠。
外在因素如天氣寒冷，會令抽筋更易發生。中醫相信這是由於寒主收引，寒會引致肌肉或筋膜緊張，若兼夾體質因素，引致肌肉不自主收縮。所以要預防半夜因受冷而肌肉筋膜緊張，應要留意睡衣夠長夠厚，保護小腿膝踝免於受寒。若平常易手腳冰冷者，更可考慮充電熱長襪。
內在因素方面，中醫認為這與「脾主肌肉，肝主筋」失常相關。若素體脾胃虛弱，消化不良，無以化生足夠氣血營養筋脈，血不榮筋；加諸日常生活操勞，須多站多步行，若休息不足無以休養筋脈。筋脈失卻氣血營養，容易失控致小腿抽筋。
要紓緩抽筋情況，外洗法可以生薑及桂枝煲煮湯液浸腳，材料為以上藥材各為5錢，以清水一公升煲煮15分鐘，待稍涼至約60度時，泡浸足踝，按揉小腿筋腱。穴位按摩可按壓承山及地機穴，取承山穴方法為沿足筋後方直上，足踝與膝後側之間中點，定位於左右兩旁肌肉間之凹陷處；地機穴為小腿內側穴位，於膝內側與內踝連綫上，內膝後下方凹陷處向下3吋的位置，每穴每次按摩一分鐘，力度要達致輕度痠脹重為宜；穴位按摩若可配合中藥外洗浸則療效更佳。
內服中藥調理方面，調補氣血可以四物湯為主方作加減，其材料包括全當歸3錢、熟地3錢、川芎3錢、白芍3錢加入瘦肉4両，以清水3碗煎煮一小時後服用。加入伸筋草3錢及加重白芍至半両，可加強其放鬆筋骨療效。
最後，亦應留意自身有否低足弓或足拇指外翻問題，處理要予以足夠承托，並配合肌力鍛練。故此，外內因及自身足掌形狀，會共同影響肌筋狀況。氣溫因素可算是壓倒駱駝的最後一根稻草，但卻又不可不防……
原文刊登於2021年12月8日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂小腿抽筋＂
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
催狂魔的秘密
小說及電影影響一整代的人，每當說起某某電影，大家總不約而同分享自己當時的感受及回憶。例如銀髮族談到《Casablanca》，大家總會談及其令人沉醉的主題曲；或是八十後說起《哈利波特》，有的講魔法特技，有些談演員多年後的變化。而系列電影多年來仍令人心有餘悸的，莫過於催狂魔的情節，這些與情緒病發作時的狀況，亦頗有相似之處。
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常人脈搏一分鐘70至90下，並以早晨剛起床後量度作為常態的參考。脈搏若時常過慢或過速，理應要諮詢醫生以作心電圖檢查，以排除心肌或心血管疾患。若已作檢測排除這兩者的問題，並且若心率只是偶然加快，亦應要排除驚恐症的可能性。驚恐症以遇人群或某特定事物，陣發性地發作心跳加快及心中驚恐感，不能自拔，惟情況非與運動相關聯。此外，若習慣地作心肺運動，則心率略低於常人範圍，仍可被視為正常。反之平常鮮作運動，心率持續較低之中老年人士，則應小心此為心衰的表現。
中醫亦重視心跳過快過慢，在李時珍《瀕湖脈學》27種脈象中有數脈和遲脈之分。由於古時並無一分鐘的量度，故以一呼一吸間4次搏跳為正常，若跳動增至6次以上會視之數脈，低於4次者為遲脈。醫理中有言「數脈為陽熱可知」，就是歸納以身體出現熱象為脈搏加快的原因。
中醫以望聞問切診斷手段，將熱證大致分為實熱及虛熱兩大綱領：實熱者脈粗壯有力，伴易餓口乾、大便秘結等；虛熱者脈雖快但脈體幼或無力，其人形體大多瘦削、口渴但不欲飲。實熱及虛熱的治理方法大相徑庭，故要小心鑑別。
另一方面，遲脈言「陽不勝陽氣血寒」，病症綱領涉及陽虛或血循環不暢為主。中醫手腕處把脈，位置上再細分寸關尺脈象，以對應判斷胸腔、上腹及下腹疾患，例如心陽不振、肺寒咳嗽、脾胃虛寒或腎陽虛等證型病患。
清朝中醫名醫張錫純就曾提出定心湯作醫治心率過速過慢病症，方中力主益氣養心及鎮靜安神，輔以活血化瘀藥物。若參考其中成分龍眼肉、炒酸棗仁，取其各6克作焗茶保健之用，有助平常已精力不足，體虛無力者保養心臟。或內關穴位按摩，取位置於掌側手腕橫紋直上兩吋，每日早晚輕按兩次，每次兩分鐘。
心率恒常過速或過慢皆可為心疾病的症狀，或他臟疾患影響，或精神情緒等所致。心率講求中庸，若長期偏差，或心胸隱痛，還是要諮詢醫生或醫師的意見。
原文刊登於2021年11月24日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂脈數之中庸＂
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
肺功能之差異
秋冬是感染呼吸道疾病的高峰期，不少肺病咳喘舊患稍一不慎，咳嗽連綿，接不過氣來，所以今天文章聚焦一下肺功能，看中西醫之差別。
西方解剖學認識呼吸系統由上起始自口鼻，然後其下包括胸廓、肺，下至橫膈膜。平常呼吸淺而自律，大腦意識不參與其中；或若為刻意控制，可用力或變化呼吸速度。假若氣道受阻、呼吸肌無力，或血液循環系統失常等，會導致氣體交換失效，身體不能換入氧氣排走廢氣，致使血氧下降，引致窒息。
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對一般人來說，枕頭高低的選擇已不容易，生怕過高過低引致頸部痠痛，肩頸痛患者更急不及待換去新枕頭，期望對疼痛病情會有些幫助。另一邊廂，市場上枕具琳瑯滿目，可選擇不同形狀、物料枕頭，甚至配搭睡眠監測器，可見人們對良好睡眠的渴求，不惜千金換取一夜好眠。究竟應如何選擇好的枕頭呢？
枕頭高度不應以個人高矮而直接決定枕具高低，其選擇大前提要先清楚自己的睡眠習慣：究竟仰臥為主、側睡為次，還是側臥為主、偶然仰臥？因為仰臥時後枕承托所需高度，遠不及因肩膊較闊所以要用較高的枕頭。側臥為主者應選取較高身的枕頭。
其次，枕頭合適高度亦要參考頭頸實際臥在枕上的承托情況而決定。由於枕頭物料種類萬千，常見有棉花、蕎麥殼、油甘籽葉、乳膠、記憶棉等，而種種材料承受重量後變形的參數並不相同，更何況不同牌子的記憶枕即使尺碼相近，但頭頸實際上枕上的時候承托力卻相差甚遠。所以建議若情況許可，應親身試枕頭，觀察承托頭肩頸的能力。
再者，試枕頭後，可參考頭面的位置，確認枕頭高度是否合適。例如平臥時，旁人若從側觀察，額與下頜若聯綫起來，該直綫應平衡於天花水平綫，或與水平綫間構成不多於15度夾角，這可見額頭水平高度略高於下頜水平高度。至於物料方面，會建議購買不過於堅硬而具有承托力者，例如蕎麥殼、乳膠或記憶棉等。枕頭過硬固然難耐不適，但過軟者則承托力不足，後果肩頸肌肉更是繃緊不適。
最後，若發現枕具高度不足，補救方法是可摺疊大毛巾並置於枕頭下，以加高對肩頸膊承托力。但假若枕頭過軟，或高度太高，則還是忍痛以「斷、捨、離」原則處理之。
原文刊登於2021年11月10日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂高枕無憂＂
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
談談耳鳴
耳鳴為自覺耳中嘈吵作響，時而陣發，或為持續鳴聲，並以夜闌人靜時尤甚。若不針對成因加以處理，恐鳴響惡化，最終持續高聲作響，可引致聽力下降。耳鳴似是輕症，但亦要防患於未然，莫待問題變得嚴重及複雜化。
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