Month: July 2020

自小總不其然幻想能一夜變成卡通的一員角色，經歷英雄救美或歷險故事。多年來對泰山及蜘蛛俠等甚有好感，原因可能因兩者皆身手敏捷，能在樹間藤蔓或城市大廈間穿越飛梭。家裏固然不能左右攀爬，但總試過泰山般號叫，或偶然在公園金屬架爬爬過足心癮。

但隨成年後體重添多了，總覺爬上爬落十分吃力，運動後肩痛亦隱隱發作，似乎要擁有夢想卡通人物的能力，現實是並不容易。

肩痛為運動創傷疼痛的第3大主因，十分常見，可見於入水能游者的游泳肩，或陸上運動棒球、排球運動員。在這裏提及到的肩痛並不等同五十肩，坊間容易舉凡肩痛皆誤稱為五十肩，其實兩者是不同疾病，五十肩疼痛劇痛難耐，肩各方向動作大幅度受限，及其康復速度緩慢，康復期一般3個月至9個月不等。

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手肘外側疼痛原因，最易令人聯想到的疼痛莫過於是網球肘。相對於手外側，手肘內側亦有另一以運動項目命名的疾患，那就是高爾夫球肘。臨床診治手肘痛時，偶有遇上病者先後患上此兩病症。本欄曾介紹過網球肘，現嘗試對高爾夫球肘作些討論，並分享診治經驗。

高爾夫球肘為手指及手腕屈肌，及旋前圓肌的慢性肌腱炎症痛症。這些肌肉群皆起始於肘內側的肱骨內上髁，分別負責手指屈動作及前臂旋前（手掌向下翻）。若果手臂扭傷撞傷，但缺乏復康處理，長期手指及手腕反覆操勞作屈伸動作，或手腕時常用力扭動操作，並缺乏拉筋及正常肌力鍛練，皆可引致肘內側的肌腱勞損。

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一般人人過中年，遇到手腳麻痹，總容易多想，生怕自己中風。若然真的中了風，好不容易生存下來，但往往要面對不同的後遺症，但無論如何，康復之路一定不會孤單，希望在明天。急性中風不單只單側手腳麻痺，其實亦可用「談、笑、用、兵」4字概括之：談指說話含糊不清；笑是口眼歪斜，一側嘴角下垂；用是手腳並不靈活，不能如常運用；若遇到以上症狀，便應急招救「兵」，趕往醫院救治。

中風急性期處理在乎速度，尤其針對血栓型中風，適時血栓溶解（tPA）治療術能大大減低死亡率及致殘度，但此治療講求3小時的治療時限，同時亦要求中風類型對症，否則適得其反。

中風病理大致可分為溢血型及栓塞型，溢血型成因是顱內動脈瘤破裂，血液自血管溢出，腦細胞所以缺氧及營養死亡，此外，亦由於顱內出血及水腫滲透液壓力上升，會進一步破壞，導致更廣泛的大腦細胞死亡。故此，溢血型中風起病迅速猛烈，致命率高，但康復期當血腫吸收，恢復卻快而正面。

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頸椎由7節頸椎骨組成，解剖命名由上而下椎骨排序號碼1至7，而第1及2椎更稱作寰椎和樞椎。雖同為脊椎骨，但頸、胸及腰椎結構各有特點，頸椎特別地在椎體後方帶有鈎椎關節，防止椎間盤移位，及橫突結構處有椎動脈穿過，為腦部血液供應的重要來源。

各頸椎雖有其共通特徵，但首兩節外形卻不同，如寰椎及樞椎不帶有鈎椎關節及椎體。故此，頸第1及2節被進一步分為上頸椎，第3節及以下則為下頸椎。上和下頸椎的功能及病徵各異，在治療時要考慮其功能特點。

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