看《三國演義》劇集，其中一幕劉備硬着頭皮應曹操邀請共桌，劉深知對方欲測試其底蘊，故裝作膽怯懦弱示於人前，藉打雷時扮作手震跌下木筷，曹氏因而誤判劉氏性格怯弱，劉備才得以避過一劫。以上故事孰真孰假，已無從印證。現實中，確有些病人迫不得已拿不穩筷子，進餐時只好改用叉匙，顯得有些不習慣。
Continue reading “握筷子無力”再談肌腱
前文討論了髕韌帶及阿基理斯肌腱的臨症分別，肌腱等軟組織有各自診斷及病理特點。具體而言，若肌腱出現問題，其可概括為疼痛症狀，功能減退，及病理的結構改變3大方面。臨床面對病症，不論患者及診療者，會很容易跌入誤區，以為治療肌腱病症時只應着眼在消除疼痛，故此方法未免只有止痛消炎為主。
Continue reading “再談肌腱”此一筋•彼一筋
筋的概念很廣闊，有時指肌腱，有時又包括韌帶，這其實是個模糊名稱，當中可包括肌腱、韌帶、筋膜及神經綫等。若準確地分開描述，各種「筋」其實是很不同的東西，因為就算是肌腱與韌帶，形態已經不同：肌腱連接肌肉與骨，能為肌肉的收縮提供作用點；韌帶兩端連繫骨與骨，能直接提供關節的穩定性。此外，肌腱與韌帶有各自的疾病及康復特點，絕不能以筋相稱便將治療混為一談。同為下肢軟組織的阿基里斯肌腱及髕韌帶，正好說明之。
Continue reading “此一筋•彼一筋”腕管綜合症
人體結構精妙，複雜的骨骼肌肉系統外，亦有精細的神經綫能穿插其中，接收外界環境的信息。大腦及神經綫亦能產生及傳送肌肉收縮的指令，控制肢體動作或反應。上肢正中神經綫穿越手腕腕管隧道狀結構，支配拇指運動，同時接收拇指、食指及中指感覺信息。假若腕管收窄或腕管內內容物增生，腕管內壓增加，可引致正中神經受壓，導致腕管綜合症。
腕管外形有如紅磚搭砌而成的穩定結構，弓狀手腕由8塊腕骨相連成，其上由橫向狀韌帶覆蓋，恰如其分形成一管狀構造，保護通過其中的神經及肌腱。這結構日復運作，十分穩定，但假若腕管內水腫，或腕管結構不完整，例如腕骨折或腕骨間關節增生，則壓迫神經綫產生炎症。
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