坐骨神經痛非一病之症狀，就如咳嗽一樣，只可視為症狀。只有通過問診、臨床檢查，甚至配合西醫及其影像檢查，才能診斷病因，對症下藥。現今資訊發達，病人看症前大多已網上查看腰腿痛原因，知道坐骨神經痛是沿大腿後外側的疼痛及麻痹等。就如近日課堂上，徐光耀教授所言：「坐骨神經痛可以有腰腿痛，但非所有腰腿痛皆因坐骨神經痛」，精警道出下肢痛不等如坐骨神經痛，臨床不可混淆！
Continue reading “分清坐骨神經痛”分清坐骨神經痛
中醫談痛風
痛風就如其他以「風」命名的中醫疾病，例如中風、風疹（蕁麻疹）及漏肩風（五十肩）等，使用「風」有其涵義。風其實有兩層意義：首先風可以是致病因素，例如過度吹風可誘使蕁麻疹或五十肩的發作；其次病狀具有風變幻莫測或善行數變特徵，例如中風病，臨床見有影響神智者，或手或腳動彈不得，舉步為艱，每個病例症狀皆不同。而痛風病顧名思義症狀既以痛為主，同時症狀發展變化快，病變起病急，但若中西醫治療得當，症狀可很快地完全消失。
痛風成因其實與身體嘌呤代謝異常有關，並涉及外內病因。一般而言，外因為過度進食高嘌呤成分食物，例如動物內臟、沙甸魚、啤酒、西蘭花及豆類製品等，使體內產生過量尿酸，並沉澱於關節處，引起急性炎症，臨床表現紅腫熱痛症狀。至於內因方面，身體排洩代謝廢物速度減慢，見於腎功能不全或脫水患者，都可以引致尿酸積聚，最終引起結晶及發炎。
要預防痛風，平素不應過分進食肉類海鮮及經常飲酒，日常飲食應多蔬果、少肉類及多運動。若曾患上或反覆出現痛風，理應更小心審視自己的日常飲食，並有飲足夠水習慣，以避免攝取過多嘌呤。對於腎功能不全者，要吸收優質蛋白質，不過食肥膩鹹香食品，以免加大對腎臟的負荷。
中醫處理痛風其實亦針對飲食及體質因素：要減少進食膏粱厚味食物（即油膩、甜膩或味道濃厚的食物），同時亦要處理體質因素，其中常見患者肝經濕熱或脾腎陽虛，寒濕困重，兩者寒熱不同，但皆可致痛風。除要戒口外，亦可針對體質處方中藥以清熱燥濕或溫陽利水，這往往有良好的消腫止痛效果。此外，筆者亦建議以食療輔助，例如可多進食生熟薏米粥，或飲用粟米鬚澤瀉茶（材料鮮粟米鬚半斤、澤瀉5錢及清水8碗煲半小時）。
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
再談牙骹關節
筆者過往曾在此欄介紹顳顎關節（即稱牙骹痛）。不少病友其後詢問相關文章內容，交談中分享了些臨床所見所聞。溫故知新及講解常有所啓發，現再與大家分享牙骹痛的處理方法。
牙骹關節較身體其他鉸鍊關節複雜，因顳顎關節面之間存在一層可活動軟骨盤組織，結構就相似於膝關節內的半月板。當牙骹正常開合時，肌肉會巧妙地收縮以協調軟骨盤位置，從而使牙骹可以有較大的活動幅度。但當牙骹出現問題，可分類為不同的類型：關節外，表現為單純的咬肌肌肉痙攣，常見於咬吃過硬過韌食物、過度咀嚼香口膠等，治療可按壓夾車穴及太陽穴，能有效放鬆咬肌。關節內，可涉及軟骨盤功能紊亂，患者容易出現牙骹處的後遺症，例如關節不利及活動聲響等。
要有良好牙骹痛治療效果，臨床往往要兼顧左右牙骹關節的活動表現，例如各自活動幅度，軟骨盤移動與否及快慢等。若忽視左右關節平衡，當一側活動幅度受限，另一側易繼發關節鬆動，繼而加劇往後勞損。
除考慮局部牙骹關節內外問題外，亦要全面審視咽頸相近部位情況，甚或患者的精神狀態。例如當上頸椎關節移位或頸肌繃緊，可繼發引起牙骹關節功能紊亂，其後更能形成惡性循環，使同時出現牙骹痛、上頸椎疾病及張力性頭痛的綜合病症。
另一方面，亦要明白牙齒毛病能引起牙骹痛，常見例如上下牙齒不能對齊咬合，亦會影響牙骹功能。治療除常規處理牙骹處的骨骼肌肉外，亦應適時轉介牙醫跟進。此外，亦應詢問患者有否磨牙習慣，治療除牙骹消炎止痛外，亦要適時疏導患者緊張情緒。
所以牙骹痛的治療並非單一的關節消炎止痛，治療同時要考慮牙齒、上頸椎、頭痛及情緒等致病因素，方能針對問題根源。
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
閱讀更多：牙骹痛-顳顎關節症候群