延續上兩周話題，中醫望嘴唇之餘，必同時觀察舌的狀態，最後綜合四診，才能客觀地作出診斷。相比望嘴唇，由於舌面透薄及舌體血管神經分布豐富，舌較嘴唇更快地反映體質及致病因素的盛衰變化。
舌雖變化多端，但仍可執簡馭繁，舌診大致可以分為望舌色形態及舌苔兩大部分。健康的舌體顏色為淡紅色，舌的大小均稱，邊緣平滑整齊。另一方面，舌苔均勻薄潤，色澤淡白半透明為主，這樣的舌與苔可理解為平的健康狀態，或即使身體不適，仍揭示病位尚淺及預後良好，患者亦較易康復。以下會分享常見疾病的舌診結果，好讓讀者可以及早注意健康。
舌邊尖紅：舌體可反映中醫臟腑功能，《筆花醫鏡》提出：「舌尖主心肺狀態，舌中主脾胃，舌邊兩側主肝膽，舌根則主腎」。此外，舌紅是因血得熱而行，舌體脈絡充盈，所以舌邊尖紅多出現在所謂心火亢盛人士，症狀多見口瘡、口乾或失眠難以入睡等。
舌邊齒印：脾虛濕困，濕阻於舌所以舌體胖大，並壓向齒冠內緣而形成齒印。若伴見舌色淡紅，多為脾氣虛，患者常見容易腹瀉，尤其服食油膩食物後腹瀉更甚；若舌紅，則為濕熱壅滯，治療方法與脾氣虛並不相同，一般以袪濕理氣為先，後期予以益氣健脾處理。
舌下青筋：多見於肝氣鬱滯或氣滯血瘀體質，常見於心腦血管患者，或月經不調見血塊人士。中醫脈診可伴見預示血液不良的脈象澀脈，或氣機鬱滯的弦脈脈象。
剝苔：健康舌苔如前言應薄白均勻，中醫認為是健康胃功能的正常表現。而花剝苔可以舌苔不均稱剝落，這反應胃陰不足。更甚者舌苔全剝，預示胃氣胃陰衰敗，這多見於慢性重疾，處理更應顧護脾胃，絕不可隨意處方竣猛中藥。
以上為舌診的簡單介紹。中醫藉着觀察舌及苔的進退變化，很有力地幫助了解患者病程邪正盛衰變化，以及評估治療的效用。
撰文 : 盧文健 註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
