針灸研究的處境

筆者這星期參與了大學針灸課程的專題報告評分,很高興能看見同學的積極參與及精采的表現。同時,亦不能不歎息時間飛逝,大學畢業至今已轉瞬快要20年。聽畢報告,心中不油然思考着針灸科研面臨的問題,並在此希望拋磚引玉,引發讀者思考,了解針灸面對科研時的「不能也,非不為也」的兩難處境。

針灸歷史源遠流長,大家也明瞭針灸在中醫治病過程中擔當舉足輕重角色。但隨西方醫學流入,引入高端儀器作診療,並依從循證醫學的篩選模式,中醫及針灸面臨前所未有的困境。直至近十多年由於中醫註冊制度及大學培訓課程,中醫在經濟市場中的認受性才逐漸提升,但在醫學學術界中仍然卻步。

要受現代醫學學術的接納,中醫必須能用現代醫學的語言介紹及講解中醫醫理,並了解西醫各種疾病的症狀及診療方法,再用循證醫學的方法證明中醫療效。中醫可優先針對現時被認為治療困難、副作用多,或療效不理想的病種研究。據知現時醫管局已在背痛、中風及癌症等進行中西醫協作先導計劃,探討中西醫合作處理某些病症的療效。

即使以循證醫學理念進行中醫或針灸的研究,但路途並不平坦。例如作臨床科研的最高標準雙盲實驗,針灸並不能簡單地以不進針作為實驗對照組,所以應運而生的非穴位針灸或淺針操作的假針灸。但科研指假針灸其實有療效,所以從研究設計方法針灸已有先天缺陷,即使得出的結論,但說服力已經削弱。

現代醫學才剛開始了解中醫學,中醫亦要積極學習生理學語言以表達自己,掌握好循證醫學研究的方法,並針對現時療效一般但中醫能醫的病種研究。這互相明瞭的道路是一步一腳印,香港中西文化匯通,中或西醫在促進彼此了解過程中,更是任重而道遠。順道在此祝願同學們前程似錦,後會有期!

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、痤瘡或濕疹的鑑別

夏季將至,烈日當空,有些人總易面紅如粧,除可能是曬傷外,原來亦有機會患上某些皮膚疾患,例如玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、痤瘡或濕疹等。

玫瑰痤瘡及紅斑狼瘡都屬於對光照敏感的疾病,患者面部血管對日曬會反應過敏擴張,面部熾熱發紅。兩者不同處是玫瑰痤瘡會局限於面部,紅斑狼瘡為全身性免疫系統失衡的病症,因自我攻擊身體各個器官,產生多處症狀,包括關節炎、斑禿、口腔潰瘍等。紅斑狼瘡須以症狀分布及血清檢查作進一步診斷。

玫瑰痤瘡與痤瘡可同見面部丘疹膿疱,但兩者是十分不同的疾病。相異處是痤瘡並沒有面部發熱,亦不會對日曬反應過敏。此外,痤瘡有白頭或黑頭膿頭,分布除面頜外,亦同見下巴、背部或胸部等,痤瘡處會有泛油光感。

濕疹會有明顯痕癢感,患處分布廣泛,可同時見於手膝屈曲處內側。對於異位性皮炎所產生的濕疹,光照並不會加重病情。西方民間甚至以曬太陽作為濕疹的輔助治療,但讀者要知道現時並無明確醫學文獻指出何種光照及時間長短可減輕濕疹症狀,大家若準備光療前應先向醫生查詢清楚。

雖然中醫沒有以上病種之分,但治療亦講求病因病機,辨證論治。以上病種共通點為皮膚丘疹膿疱,所謂「諸痛癢瘡,皆屬於心」,熱又再分為衛氣營血之別,治療多以清熱解毒為大法。要預防復發,患者要避免誘發因素,減少進食辛辣刺激物及戒除飲酒吸煙,保持腸道通暢,並要多散步放鬆心情。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟